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  2日ほどたっても返信がない場合は、お手数ですがもう一度お問合せ下さい。

『体験授業』をご希望の方は、日程(※)をご確認の上ご希望日ご記入下さい。

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(体験授業のお申込みの際は、必ず保護者様の御了解を得てください。)
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(例:東京都板橋区XX 〇-〇 △△マンション〇〇号)
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(池袋より徒歩10分)
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(確認のため、もう一度ご入力ください。 例:xxxxx@xyz.jp)
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(メールにてお返事を差し上げますが、お電話でのご連絡をご希望の場合、上記「お電話」欄をご選択ください。)
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(「お電話」での連絡ご希望の場合、緊急の場合のご連絡可能時間。例:23:00まで、)
生徒さんのお名前
生徒さんの性別
生徒さんの年齢
在学(卒業)校名

(例:××高校在学中 ・ 〇〇高校卒業)
学年など
第一希望日時

(授業開始時間をご記入ください 例:6月16日 11:00)
第二希望日時

(授業開始時間をご記入ください 例:6月16日 11:00)
第三希望日時

(授業開始時間をご記入ください 例:6月16日 11:00)
お問合せ・ご質問の内容
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして、確認画面におすすみください。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)


入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

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